Sebuah penelitian baru-baru ini menemukan adanya hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi melingkar (IUD) berlapis hormon dan risiko seorang wanita terkena kanker payudara.
Temuan ini memang penting, namun sayangnya pemberitaan media cenderung berlebihan – mengatakan bahwa penggunaan KB IUD berisiko tinggi menyebabkan kanker payudara – sehingga menimbulkan kekhawatiran yang tidak perlu di masyarakat.
Agar tidak salah, mari kita kaji sebuah penelitian dengan menggunakan penelitian yang melibatkan pengguna KB IUD.
Apa itu KB IUD?
Alat kontrasepsi IUD merupakan salah satu alat kontrasepsi yang umum digunakan oleh wanita. Melalui vagina, alat berbentuk T ini dimasukkan ke dalam rahim untuk mencegah kehamilan.
Ada dua jenis IUD KB, yaitu versi lama yang mengandung tembaga dan versi terbaru yang mengandung hormon. Keduanya sama-sama efektif mencegah kehamilan hingga bertahun-tahun. Namun, setelah alat kontrasepsi dihentikan, wanita masih bisa subur kembali.
Koil KB berlapis tembaga mencegah kehamilan dengan melepaskan tembaga ke dalam rahim untuk mencegah sperma membuahi sel telur.
Sedangkan IUD berlapis hormon mencegah kehamilan dengan melepaskan hormon progesteron sintetis yang disebut levonogestrel secara perlahan. Cara kerjanya mirip dengan progesteron alami dalam tubuh, yakni dengan mengentalkan lendir serviks sehingga sperma tidak bisa membuahi sel telur.
IUD yang mengandung hormon juga memiliki manfaat tambahan yaitu meringankan gejala menstruasi sehingga tidak terlalu nyeri. Beberapa orang menggunakannya untuk alasan ini, meskipun tidak mencegah kehamilan.
Setelah IUD dipasang, banyak wanita yang mengalami nyeri atau bercak selama beberapa bulan pertama. Namun dibandingkan metode kontrasepsi lainnya, alat kontrasepsi IUD secara umum lebih dapat diterima dan berkelanjutan bagi perempuan.
Pemeriksaan hasil penelitian
Sekelompok peneliti dari Denmark telah melakukan penelitian baru yang meneliti hubungan antara penggunaan IUD berlapis hormon dan risiko kanker payudara. Penelitian ini menggunakan data kesehatan nasional dari hampir 80.000 penduduk Denmark.
Para peneliti kemudian mengelompokkan pengguna IUD berlapis hormon selama dua dekade terakhir. Kelompok selanjutnya adalah masyarakat yang masa kelahirannya sama dengan kelompok pertama, namun tidak menggunakan alat kontrasepsi spiral berlapis hormon.
Idealnya, ketika peneliti mempelajari efek dari suatu prosedur medis, mereka melakukan “uji coba terkontrol secara acak” untuk menilai kemungkinan menilai apakah seseorang layak untuk menerima perawatan medis. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa kedua kelompok menerima perlakuan dan pengondisian yang sama, apapun prosedur medis yang sedang dipelajari. Sayangnya, hal tersebut tidak dilakukan oleh tim peneliti Denmark.
Sebaliknya, para peneliti hanya mempelajari orang-orang yang menggunakan IUD berlapis hormon dan kemudian membandingkannya dengan kelompok bukan pengguna. Hal ini dapat menyebabkan kedua kelompok memiliki risiko terkena kanker payudara yang berbeda – bukan karena penggunaan IUD, namun karena faktor lain. Misalnya, perempuan yang berpendidikan tinggi lebih cenderung menggunakan IUD atau menjalani pemeriksaan kanker payudara, sehingga meningkatkan potensi untuk mendeteksi penyakit ganas pada kelompok ini.
Untuk mengelompokkan partisipan, peneliti juga “menyesuaikan” hasil penelitian dengan hanya memperhitungkan pendidikan, usia, jumlah anak, jumlah obat yang dikonsumsi, dan kondisi medis lain yang diderita partisipan. Sebagai hasil dari “penyesuaian” ini, statistik yang mereka temukan menunjukkan adanya risiko tinggi terkena kanker payudara di antara kelompok pengguna IUD berlapis hormon.
Para peneliti sebenarnya tidak memperhitungkan sejumlah faktor risiko lain penyebab kanker payudara, seperti berat badan, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, dan intensitas aktivitas fisik. Bahkan jika faktor-faktor risiko ini dimasukkan untuk membedakan kedua kelompok, hasil penelitian masih bisa menjadi bias. Oleh karena itu, saya tidak sepenuhnya yakin dengan hasil penelitian ini.
Pada akhirnya, kita tidak bisa mengatakan bahwa penggunaan IUD dapat menyebabkan kanker payudara – yang ada hanyalah asumsi mengenai “hubungan” atau “hubungan” antara keduanya.
Apa risikonya?
Ada dua cara peneliti mengungkapkan risiko seorang partisipan terkena kanker payudara: risiko “relatif” dan “absolut”. Peningkatan risiko relatif sekitar 30% dialami oleh wanita yang menggunakan kontrasepsi spiral selama lima tahun, 40% setelah 5-10 tahun penggunaan, dan 80% setelah 10-15 tahun penggunaan.
Kedengarannya risikonya besar, ya. Faktanya, meskipun statistik ini membandingkan risiko kanker payudara antara pengguna dan bukan pengguna IUD, statistik ini tidak menunjukkan proporsi perempuan yang akan mengalami keganasan ini. Oleh karena itu, kita harus mempertimbangkan risiko absolutnya.
Angka risiko absolut jauh lebih rendah. Dari sekitar 10.000 wanita, penelitian menunjukkan 14 orang berisiko terkena kanker payudara setelah menggunakan kontrasepsi spiral selama lima tahun, 29 orang setelah menggunakannya selama 5-10 tahun, dan 71 kasus setelah menggunakannya selama 10-15 tahun. . Secara absolut – dengan mempertimbangkan proporsi seluruh pengguna IUD – semua peningkatan risiko ini berada di bawah 1%.
Risiko absolut terkena kanker payudara akibat penggunaan IUD jauh lebih rendah. Rekaman Stok Bingkai/Shtterstock
Oleh karena itu, kesalahan lain dalam melaporkan hasil studi ini adalah terlalu menekankan risiko relatif, dibandingkan melaporkan risiko absolut yang jauh lebih kecil. Cara ini bertentangan dengan anjuran pelaporan karya ilmiah.
Telusuri penelitian lainnya
Terdapat penelitian lain yang meneliti topik serupa, salah satunya adalah penelitian lebih besar baru-baru ini di Swedia yang menggunakan data dari lebih dari setengah juta IUD berlapis hormonal.
Hasilnya menunjukkan bahwa penggunaan IUD meningkatkan risiko relatif kanker payudara sebesar 13% – jauh lebih kecil dibandingkan peningkatan risiko keganasan dalam penelitian di Denmark. Persentase ini menambah hingga 1,46 kasus kanker payudara per 10.000 wanita pengguna IUD per tahun.
Konsisten dengan temuan ini, penelitian yang meninjau laporan terbaru tentang topik serupa juga menemukan bahwa risiko kanker payudara pada pengguna IUD jauh lebih rendah dibandingkan penelitian di Denmark.
Bagaimana menyikapi temuan ini?
Hubungan antara penggunaan IUD dan risiko terkena kanker payudara mungkin sangat kecil. Bisa jadi, temuan persoalan ini hanya ilusi statistik dan bukan fakta yang terjadi di lapangan.
Sekalipun risiko kanker meningkat akibat penggunaan KB IUD, risiko tersebut dapat dikurangi dengan menghindari faktor risiko lain penyebab kanker. Pasalnya, pengaruh penggunaan IUD mungkin tidak besar dibandingkan dengan faktor risiko kanker lainnya, seperti kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, serta kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol.
Jadi, alat kontrasepsi IUD mungkin bukan pilihan kontrasepsi yang tepat bagi semua wanita. Meski demikian, alat kontrasepsi ini tetap layak menjadi pilihan utama dalam mencegah kehamilan.
