Tekanan darah tinggi merupakan “silent killer” karena gejalanya sering kali tidak terlihat sampai seseorang mengalami komplikasi seperti stroke atau serangan jantung. Penyakit ini tersebar luas di Indonesia dan prevalensinya semakin meningkat.
Pada tahun 2018, satu dari tiga penduduk Indonesia yang berusia di atas 18 tahun – dan separuh penduduk Indonesia yang berusia di atas 40 tahun – menderita tekanan darah tinggi. Angka tersebut naik dari satu dari empat orang dewasa yang terkena dampaknya pada setengah dekade lalu.
Tekanan darah tinggi dikaitkan dengan pola makan yang tidak sehat, terutama yang tinggi natrium.
Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan agar kita mengonsumsi tidak lebih dari 2000 mg natrium (atau 5 gram garam) per hari. Itu sekitar satu sendok teh sehari. Selain itu, kita sebaiknya mengonsumsi setidaknya 3510 mg potasium per hari. Asupan kalium yang tidak mencukupi, sebagian disebabkan oleh pola makan yang rendah buah dan sayur, meningkatkan risiko tekanan darah tinggi.
Namun survei nasional konsumsi pangan di Indonesia menemukan bahwa rata-rata lebih dari separuh penduduk mengonsumsi lebih dari 5 gram garam per hari. Studi lain menunjukkan bahwa hampir tidak ada orang yang mengonsumsi potasium dalam jumlah yang disarankan.
Dalam Laporan Hipertensi Global WHO tahun 2023, pengganti garam yang dikurangi natrium dan ditambah kalium disorot sebagai strategi yang terjangkau untuk memerangi tekanan darah tinggi. Sebuah tinjauan baru-baru ini terhadap uji coba terkontrol secara acak menemukan bahwa pengganti garam ini efektif dalam mengurangi tekanan darah dan kematian akibat penyakit jantung dan stroke.
Penelitian kami, yang dipublikasikan di The Lancet Regional Health – Southeast Asia, menilai kemungkinan manfaat dari beralih dari garam biasa ke garam alternatif yang diperkaya sodium rendah.
Apa yang kami lakukan?
Kami mengembangkan model simulasi untuk menilai potensi dampak jangka panjang dari kebijakan yang dipimpin pemerintah di mana garam biasa yang mengandung 100% natrium klorida secara bertahap digantikan oleh garam pengganti. Pengganti ini mengandung 75% natrium klorida dan 25% kalium klorida.
Pertukaran tersebut terutama mengacu pada garam yang digunakan di rumah untuk memasak dan membumbui. Program ini dilakukan secara bertahap selama lima tahun untuk mencapai tingkat cakupan yang setara dengan persentase rumah tangga yang mengonsumsi garam beryodium di Indonesia.
Manfaat kesehatan diperkirakan secara keseluruhan dan berdasarkan kuintil pendapatan penduduk. Kami juga menilai kemungkinan besar kerugian yang ditanggung pemerintah dari kebijakan tersebut dan apakah kebijakan tersebut memberikan nilai yang sepadan dengan uang yang dikeluarkan.
Pengaruh penggantian garam
Dalam model kami, setelah 10 tahun penerapan, peralihan dari garam biasa ke garam rendah natrium yang diperkaya kalium dapat mencegah lebih dari 1,5 juta serangan jantung dan stroke yang tidak fatal. Hal ini juga akan mencegah 643.000 kasus baru penyakit ginjal kronis di Indonesia.
Selain itu, lebih dari 200.000 kematian akibat penyakit jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis dapat dicegah atau ditunda.
Model kami menunjukkan bahwa lebih dari 880.000 tahun hidup yang disesuaikan dengan kesehatan akan diperoleh dalam sepuluh tahun dan hingga 24,6 juta tahun hidup yang disesuaikan dengan kesehatan akan diperoleh sepanjang masa hidup penduduk Indonesia. Itu berarti diperoleh sekitar 92 tahun hidup sehat per 1.000 orang. Satu tahun hidup yang disesuaikan dengan kesehatan atau sehat setara dengan satu tahun hidup dalam keadaan sehat.
Jumlah tahun hidup sehat yang diperoleh dalam 10 tahun berdasarkan kuintil pendapatan penduduk Indonesia. Penulis memberi.
Mereka yang berpendapatan terendah mempunyai peningkatan kesehatan sekitar 1,5 kali lebih banyak dibandingkan mereka yang terkaya. Hal ini terutama disebabkan karena masyarakat miskin di Indonesia memiliki rata-rata tekanan darah yang relatif lebih tinggi.
Mempertimbangkan pengembangan program, implementasi, dan reformulasi garam, kebijakan penggantian garam ini akan menelan biaya sekitar $2,1 miliar (sekitar Rp29,7 triliun) selama 20 tahun.
Namun, biaya-biaya ini jauh lebih besar dibandingkan dengan penghematan yang dihasilkan dari penurunan biaya layanan kesehatan, yang diperkirakan berjumlah sekitar US$7,3 miliar (sekitar Rp103,2 triliun) pada periode yang sama.
Analisis pemodelan dari Tiongkok dan India juga melaporkan peningkatan kesehatan yang besar. Di Kamerun, Vietnam dan Selandia Baru, penggunaan pengganti garam juga merupakan strategi penghematan biaya untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan konsekuensinya.
Apa artinya ini bagi Indonesia?
Organisasi Kesehatan Dunia telah mendesak negara-negara untuk mengurangi asupan garam sebesar 30 persen untuk mengendalikan penyakit tidak menular – sebuah kebijakan yang didukung oleh Kementerian Kesehatan Indonesia. Namun banyak negara, termasuk Indonesia, tidak berada pada jalur yang tepat untuk mencapai tujuan tersebut.
Garam merupakan salah satu bahan utama masakan Indonesia. Caragh Kreatif/shutterstock.
Rasa asin dan gurih merupakan komponen utama masakan lokal Indonesia. Oleh karena itu, mengurangi konsumsi garam merupakan tantangan budaya yang besar.
Bagi Indonesia dan negara-negara lain yang sebagian besar natrium dalam makanannya berasal dari garam yang ditambahkan saat memasak, mengganti garam biasa dengan pengganti garam dapat membantu masyarakat dengan mudah mengurangi konsumsi natrium sekaligus meningkatkan asupan kalium.
Pengganti garam ini juga terlihat dan terasa mirip dengan garam biasa, sehingga meningkatkan penerimaannya.
Dari segi keuangan, lebih dari separuh belanja kesehatan nasional Indonesia berasal dari penyakit tidak menular, terutama stroke dan penyakit jantung.
Oleh karena itu, pemerintah Indonesia harus mempertimbangkan untuk memformulasi ulang garam biasa menjadi garam alternatif yang kaya kalium. Pemerintah harus memfasilitasi rantai pasok di seluruh negeri untuk meningkatkan ketersediaan dan keterjangkauannya, dalam paket strategi pencegahan dan pengendalian penyakit kronis.
Kebijakan penggantian garam akan membantu mengurangi tekanan pada sistem kesehatan karena berkurangnya kasus serangan jantung, stroke, dan penyakit ginjal. Hal ini juga akan memberikan penghematan yang sangat dibutuhkan dalam biaya perawatan kesehatan.
